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白癜风的同形反应对疾病分型及PUVA 治疗的影响 ． ⋯ 皮肤科 赵广 中 郭秀兰 李 鸿 邛度印 杨恒裕 蔡瑞康 国人民解放军空军总医院 免疫室 杜孝 元 孟 如松 白癜风有明显的同形反应现象，而且这种现象可用实验进行诱发。我们对54例白癜风患者进行实验诱发同形反应，并对这些患者的治疗效果， 临床分型及自身抗体的关系进行初步观察分折。
本组患者中同形反应阳性者28例，用PUVA 治疗的有效率为21．4％ ；而同形反应阴性组的26例， 治疗有效率为73 ， 两组间有显著性差异。经观察， 同形反应阳性者治疗后不但效果差， 而且有新发皮损出现。皮损经治疗后毛囊周国可有少许点状色素沉着，但很少连成色素岛， 此时是白癜风的活动期。同形反应阴性组经治疗后白斑区很快出现点状色素沉着， 白斑周围的色素逐渐向白斑区内扩延， 白斑区内形成色素岛， 坚持治疗皮损可明显缩小以至治愈，此时是白癜风的稳定期。白癜风患者处于活动期时同形反应多为阳性， 治疗效果较差，稳定期时同反应多为阴性， 治疗效果较理想。这和Gauthier的结论基本相同。但这种关系是可变化的。当某种内外环境的不良因素影响机体使疾病不断发展时，即机体的活动期，其同形反应就容易出现。此时期病变部位的色
索再生能力比较低， 或对于各种治疗刺激处于相对不应期，对治疗比较抵抗。当不良因素被消除或机体的功能调节使疾病停止发展，即稳定期时，同形反应就不易引出，此时色素的再生能力明显恢复，所以治疗效果较好。故认为同形反应可看作是疾病活动的一种现象。另外， 从本组病例还可看出同形反应现
象和白癜风的皮损分布及皮损大小无关。
同形反应和自身抗体的关系目前多认为白癜风和免疫失调有关 本组54例白癜风患者中自身抗体阳性的9倒，而5O例对照组中只有1例阳性，二组间有明显差异，支持关于自癜风的免疫异常的观点。但同形反应现象和白癫风患者的自身抗体的阳性出现率无明显关系。从本组资料看出， 同形反应其阳性率为51．85 ，低于G8uthier的7O% ，但高于国内的12．67%。关于同形反应现象在白癜风中的位置，其机制如何等问题仍需以后进一步探讨研究。
 
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