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便携式紫外光治疗仪治疗白癜风临床观察 潘钰蔚， 张怀亮， 许昌春， 贾虹， 吴余乐， 陈正琴， 孙艳 （1. 中国医学科学院、北京协和医学院皮肤病研究所， 江苏南京210042； 2. 常州中医院皮肤科， 江苏常州213000 ） [摘要] 目的：观察365 nm 波长便携式紫外光治疗仪治疗稳定期白癜风的疗效和不良反应。方法：应用365 nm 波长便携式紫外光治疗仪治疗白癜风患者26 例，以自身未治疗皮损作为对照，每例患者选择两处相近或对称部位的皮损，试验组外涂甲氧沙林溶液后使用365 nm 波长便携式紫外光治疗仪光照（即PUVA），对照组单用甲氧沙林溶液外涂。试验结束时依据治疗前、后皮损的照片进行疗效评价，并记录不良反应。结果：试验结束时，治疗组有效率为50.00%（13/26），对照组有效率为7.69%（2/26），两组间有效率差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：甲氧沙林联合365 nm 波长便携式紫外光治疗仪治疗白癜风疗效好，局部不良反应少。
[关键词] 365 nm 波长紫外线； 白癜风； 自身对照； 治疗结果
[中图分类号] R751.05 [文献标识码] A [文章编号] 1000-4963（2012）04-0247-03
白癜风是一种色素脱失性疾病，其主要发病机制可能与黑素细胞自身免疫损伤有关。有研究观察到曝露部位白癜风治疗效果较好。为此，2008年2—12
月，我们观察了旭达紫外光治疗仪治疗白癜风患者的疗效及不良反应，现报告如下。
白癜风是一种常见的皮肤黏膜色素障碍性疾病，尽管现有治疗方法很多，但疗效均不够理想。光化学疗法的机制尚不清楚，大致观点有认为破坏黑素细胞
的过程被抑制；紫外线局部照射可以使黑素细胞体积增大，树突延长，细胞内酪氨酸酶活性增强，黑素合成增加；紫外线可诱导促进有丝分裂，能激活非过氧
化酶产生；诱导皮损中浸润的病理性T 淋巴细胞凋亡，并通过细胞因子网络调节改善异常的免疫。相关研究表明：白癜风光疗效果寻常型优于节段型；部位以躯干部最敏感，其次为面颈部和四肢，肢端疗效最差；一般病程越短起效越快；进展期皮损由于容易引起同形反应，一般不主张全身补骨脂素长波紫外线（PUVA）及窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗，以免导致皮损扩大。
我们此次的临床观察表明，采用国产旭达紫外光治疗仪在甲氧沙林溶液的光敏感作用下，按规定方法照射治疗稳定期白癜风疗效肯定，说明这一联合疗法临床有效。研究中我们发现， 有效率比较： 局限型（57.15%）皮损＞散发型（47.37%），四肢（66.67%）＞躯干（38.46%）＞颈部（0），病程＜1 年的有效率（66.67%）高于病程≥1年的（45.00%），但是均无统计学意义，可能与本观察样本量较小有关。
在治疗过程中， 与治疗相关的不良事件发生率低，且反应轻微，主要表现为局部有红斑，均能自行缓解。本治疗仪作为一种小型、便携式家用治疗仪器，可以帮助一些因条件限制不能经常到医院接受治疗的患者，使其在家中就可自行接受光照治疗，不必奔波往返医院，这就大大提高了患者的依从性，从而提高了疗效。因为本仪器为家庭使用的医疗器械，所以须指导患者严格按说明书使用，这与医院内进行光疗有所区别。与同类的传统设备相比，旭达紫外光治疗仪体积小、便于携带，使用方便，疗效肯定，不良反应少，适合家用治疗。本临床观察尚存在一些不足，如果对照组能采用常规的治疗仪进行对比治疗，设计会更为合理，结论也将更有可比性与说服力。
  
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