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局部PUVA治疗白癜风临床疗效观察 王俊文 邓吉成 (1．辽宁省边防总队海警第二支队卫生队，辽宁 丹东 1 18000 2．丹东市中心医院皮肤科，辽宁 丹东 1 18002) [摘要] 目的观察局部光化学疗法(PUVA)治疗自癜风的临床疗效。方法选择46例稳定期白癜风患者采用局部PUVA疗法，每日1次，于治疗后满3个月、6个月、9个月判定疗效。结果 46例稳定期白癜风患者经局部PUVA治疗满3个月、6个月、9个月痊愈率分别为23．9％ 、50．0．％ 、73．9％ ，有效率为63．O％ 、78．3％ 、89．1％ 。结论 局部PUVA是治疗局限性稳定期白癜风的有效方法，治疗时间越长，治愈率越高。
[关键词] 局部PUVA 白癜风临床疗效
[中图分类号) R758．41 [文献标识码] A [文章编号]1009—6019一(2010)一08—01—02
白癜风是一种常见的色素脱失性疾病， 目前对其治疗仍较困难。光化学疗法(PUVA)治疗白癜风的效果是肯定的，但疗效评价不一，有效率在30％ ～60％之问¨J。笔者采用局部PUVA并延长治疗时间治疗白癜风46例，效果满意，现将结果报告如下。
白癜风是一种常见的黑素细胞减少性皮肤病，表现为局限性或泛发性瓷白色色素脱失斑。发病与遗传、自身免疫、神经精神及黑素细胞自毁有关。进展期治疗的目的是阻止疾病的发展，可用糖皮质激素、免疫调节剂、中医中药等。稳定期治疗的目的是恢复黑素细胞及黑色素。白癜风患者皮损处缺乏黑素细胞，但在毛囊中、下部和外毛根鞘存在无活性的黑素细胞，黑素细胞在炎症反应或紫外线辐射后增生、肥大，皮损边缘的黑素细胞亦有同样的改变。PUVA是光敏剂加长波紫外线治疗疾病的方法。同中、短波紫外线相比，长波紫外线可穿透至真皮和皮下脂肪，激活位于毛囊中、下部和外毛根鞘中存在的无活性黑素细胞。PUVA的光敏性炎症反应亦有同样的作用。可使毛囊黑素细胞增殖并向表皮移行，皮损边缘的黑素细胞亦增殖并向皮损区移行，最后恢复皮损区黑素细胞。PUVA还能通过将还原黑素氧化为黑素及炎症反应破坏皮肤中的巯基化合物加速黑色素的形成，使白斑的色素逐渐恢复。局部PUVA是外用光敏剂加长波紫外线的方法，适用于小于20％体表面积的稳定期皮损，无全身副作用，为防止强烈光毒反应，每次光疗后都在皮损处外用卤米松乳膏。在治疗过程中，我们观察到皮损处色素点多从毛囊周围或皮损边缘处出现。此后，色素点逐渐增多并增大融合成片。为了达到PUVA治疗白癜风的满意效果，患者应有耐心
和信心，不得急于求成。此次入选的病例皆为病程小于3年且皮损面积小于20％体表面积者。病程较长者，皮损黑色素细胞恢复困难，宜采用表皮移植的方法。我们在治疗中亦观察到：病程越短，皮损越小，治疗效果越好。
 
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