PUVA联合他扎罗汀治疗掌跖脓疱病疗效观察

PUVA联合他扎罗汀治疗掌跖脓疱病疗效观察

于延姜洪起王清孙鹤春

我们自20O4年8月～2OO5年lO月，采用PUVA联合他扎罗汀治疗掌跖脓疱病48例，取得满意疗效

掌跖脓疱病是一种慢性复发性疾,局限于掌跖，在红斑基础上周期性发生深在性小脓疱，伴角化、鳞屑。病理表现为表皮内脓疱，脓疱内和脓疱下方真皮内中
性粒细胞为主的炎性浸润以及轻度棘层肥厚’。PUVA的主要作用机制为补骨脂素在UVA的作用下与表皮细胞DNA双链上的胸腺嘧啶发生合成反应，生成新的结
构物，可使DNA的复制及细胞的分裂受到抑制，减缓表皮增生 ；同时PUVA还能减少中性粒细胞的趋化性，从而抑制中性粒细胞在表皮内的聚集；另外，由于PUVA穿透力强，其作用可直达真皮，使真皮内的炎性浸润受到抑制 。他扎罗汀为最新合成的维A酸类受体选择性药物，能调节角质形成细胞的分化异常，改善角质形成细胞的过度增殖，促进炎症消退 。PUVA和他扎罗汀目前主要用于银屑病的治疗，近年来，许多学者采用l临床双盲对照研究观察二者联合治疗银屑病的疗效，认为与PUVA联合应用，他扎罗汀的化学特性仍保持稳定，可提高PUVA的有效率，减少UVA的用量，不良反应仅为轻度的烧灼感和红斑 一。笔者认为PUVA和他扎罗汀的作用机制与掌跖脓疱病的病理表现较为吻合，在本试验中，二者联合治疗掌跖脓疱病，不仅获效时间短(1周左右)、有效率高，而且不良反应少而轻微，避免了外用糖皮质激素致使临床缓解期缩短及系统服用雷公藤等免疫抑制剂引起的副作用。值得临床医生选用。