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阿维A—PUVA，芳维A酸乙酯一PUVA治疗寻常型银屑病的比较 阎国富，张国威，林自华，王儒鹏，吴 军，何云志，黎 智，何 威 (第三军医大学新桥医院皮肤科，重庆400037)
摘 要：目的 比较观察阿维A-PUVA。芳维A酸乙酯一PUVA 治疗寻常型银屑病的疗效。方法 6O例寻常型银屑病患者随机分为两组，每组30例。分别给予口服阿维A0．5mg·kg d 加PUVA、芳维A酸乙酯0．5 g·kg ·d 加PUVA 治疗，观察患者PSA1分值变化。结果 芳维A 酸乙酯一PUVA 与阿维A-PUVA疗效无显著性差异，芳维A 酸乙酯的近期副作用轻于阿维A。结论 芳维A酸乙酯一PUVA是治疗中重度寻常型银屑病安全、有效的方案。
关键词：阿维A；芳维A酸乙酯；PUVA；寻常型银屑病
中图分类号：R758．63 文献标识码：A 文章编号：1671—8348(2003)04—0473—02
口服维A酸结合传统的光化学疗法(PUVA)被称作RePuVA，由于该疗法能减少长波紫外线的暴露量，消除光老化、皮肤癌等长期应用PUVA所引起的副作用，在国外已被广泛的用于重度银屑病的治疗。所采用的维A 酸主要是阿维A。芳维A酸乙酯是否有相类似的作用尚未见报道，本文对二者进行了比较观察。
银屑病是慢性炎症性、复发性皮肤病，RE—PUVA 对于重症银屑病，常规疗法无效或疗效差的银屑病有令人称奇的疗效E 。RE—PUVA能明显减少紫外线的暴露量，缩短疗程。其原因至少有两方面，首先由于维A酸的应用，促进了鳞屑脱落，有利于紫外线的穿透、摄人；另一方面。维A酸本身具有抗炎、抗细胞增生的作用，与长波紫外线具有协同作用。由于维A酸有防光老化、防癌治癌的作用，尽而可预防长期应用PU—VA引起的皮肤光老化和可能造成的皮肤鳞癌、恶性黑色素瘤等皮肤癌变 。
阿维A属于第2代维A 酸。其与PUVA结合用于银屑病的治疗已有10余年的历史，临床疗效也得到了充分的肯定。主要副作用是唇炎、口干、眼干、皮肤脱屑、瘙痒、脱发、血脂升高等_3]。芳维A酸乙酯(RO13-6298)是第3代维A 酸的衍生物H ，具有较高的治疗指数，抗角化、诱导分化等作用远高于第1、2代维A酸，已被用于脓疱型银屑病及寻常型银屑病的治疗l5。我们的对比研究发现，芳维A酸乙酯口服结合PUVA与阿维A—PUVA具有相似的疗效，治疗1周皮损可见明显好转，治疗2周较轻的病例可临床痊愈。9O 以上的病例1个月内皮疹可完全消退。芳维A酸乙酯的近期副作用类似于阿维A，但程度较轻，且很少引起血脂升高，但芳维A 酸乙酯的不足之处是半衰期较长，易在脂肪组织中储积，由于维A 酸类药物有致畸作用，故要求育龄妇女用药期间及停药后2年内应避孕。
 
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