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中药熏蒸配合PUVA治疗寻常型银屑病的疗效观察与护理 邹学敏 (四川省自贡市中医医院护理部，四川 自贡643000) 摘要 目的：观察中药熏洗配合光化学疗法(PUVA)治疗寻常型银屑病的临床疗效。方法：将80例寻常型银屑病患者按入院先后顺序分为对照组和观察组各40例，对照组采用中药熏洗治疗，观察组采用中药熏洗配合PUVA治疗，治疗结束后分析临床疗效。结果：观察组近期总有效率为100％ ，治愈率为62．50％ ；对照组近期总有效率为87．50％ ，治愈率为37．50％ 。差异有显著性意义(P<0．05)。观察组远期治愈率为86．00％ ，复发率为29．50％ ；对照组远期治愈率为 54．00％ ，复发率为49．88％。差异有极显著性意义(P<0．01)。结论：中药熏洗配合PUVA治疗寻常型银屑病疗效好，安全，复发率低，值得临床推广应用。 关键词：寻常型银屑病；熏洗疗法；PUVA；护理 中图分类号：R758．63 文献标识码：D 文章编号：1006—978X(2007)06—0028—02 寻常型银屑病是一种慢性复发性炎症性皮肤病，由于顽固的皮损，目前临床尚无有效根治方法。笔者于2005年7月一2007年3月间，运用传统中药熏蒸配合PUVA治疗本病40例，疗效满意.
中医认为，银屑病主要是由营血亏损，血热内蕴，生风化燥，肌肤失养而成。自拟方中，苦参、蛇床子、地肤子、菊花等具有清热、解毒、燥湿、祛风、止痒等功效；白藓皮能消肿收敛；当归可散瘀止痛、补气益血、生肌润肤；丹参能活血化瘀、杀虫止痒；而板蓝根是广谱抗菌及抗病毒的中草药。诸药配伍，具有清热解毒、杀虫抑菌、活血化瘀、祛风止痒之功效。中药熏蒸时，蒸气的热效应具有扩张毛细血管、促进血液循环的作用，既促进炎症消散，又能引药人内，使药力由表人里，疏通脉络，祛风除痹，经穴位等渗透、吸收、扩散诸多途径，温经除湿、活血化瘀、祛风止痒，从而达到祛邪扶正、提高体内药物浓度、治愈此病的目的。
通过PUVA照射可使皮肤中的酪氨酸酶活性增加，从而促使黑色素合成增多。施惠娟等 报道PUVA仅作用于局部靶皮损，因此较为安全。银屑病皮损中Caspase3呈低表达，而PUVA照射后其活性增加，表明PUVA治疗后细胞凋亡增加，银屑病的过度增殖受到了抑制。张德杰等 研究还发现补骨脂素加光照射可对免疫系统产生抑制作用，经过PUVA治疗后表皮增殖活性降低，皮损恢复正常，使银屑病很快得到控制。
本研究显示，笔者采用PUVA联合中药熏蒸治疗，熏蒸治疗机械作用促进鳞屑脱落，有利于紫外线穿透摄入，PUVA能抑制表皮细胞增殖。因此，PUVA与中药熏蒸在临床上有协同、相加作用，提高了寻常型银屑病的痊愈率、有效率，缩短了住院时间和病程，方法简单，疗效肯定，是治疗银屑病的有效方法，值得临床推广应用。
 
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